Напомню, что программа снижения стресса на основе осознанности (MBSR) была разработана Кабат-Зином и его коллегами из Медицинского центра Массачусетского университета в 1990 году и стала популярным методом в борьбе со стрессом. Этот 8 недельный структурированный тренинг учит участников противостоять различным жизненным трудностям, которые у них возникли. На сегодняшний день есть много эмпирических исследований, которые указывают на положительные результаты этой программы (Matchim and Armer 2007; Rosenzweig et al. 2003; Розенцвейг и соавт. 2010; Shapiro et al. 2005). И все-таки программа подходит не всем.
Так как же мы можем определить, кто может и кто не может принимать участие в 8 недельном обучении навыкам осознанности? Этот вопрос очень актуален, если учесть, что люди все чаще и чаще интересуются этим тренингом и участвуют в программе MBSR. К тому же, в Европе и Америке многие лица направляются на программу врачами. На сегодняшний день медицинские сотрудники активно рекомендуют эту программу лицам с депрессией и тревогой, с хроническими болями, с эмоциональным выгоранием и т.д. Другие приходят на тренинг самостоятельно после сложных жизненных перипетий, таких как развод, выход на пенсию или других жизненных стрессоров. Кто-то участвует в тренинге, чтобы найти баланс между работой и личной жизнью, работой и учебой. В связи с тем, что популярность тренинга осознанности растет, и люди самостоятельно находят информацию о программе через интернет и другие средства массовой информации, инструкторы по осознанности имеют мало или вообще не имеют информации, касающейся состояния здоровья человека, о том, есть ли у него психические или другие заболевания.
С другой стороны, особенно это касается России, популярность этого направления привлекает многих специалистов, у которых нет ни медицинского, ни психологического образования. Они объявляют себя инструкторами по осознанности, хотя у них нет никаких компетенций продиагностировать проблемы, которые могут возникнуть. «Не навреди» - руководящий принцип профессионала. Определение «вреда» является ключевым в этом контексте, но чтобы это понимать, у инструкторы должны быть необходимые знания, умения и квалификация. Довольно часто «вред» случается по неосторожности, из-за отсутствия знания или опыта.
Поэтому крайне важно уже на этапе принятия решения пройти эту программу, подойти к этому решению осознанно! В идеале, конечно, инструктора должны вам перед тренингом дать некую анкету, чтобы оценить возможные риски. Однако, так как это происходит далеко не всегда, ниже я предлагаю список тех симптомов (проблем), которые являются противопоказаниями для прохождения данной программы.
Так кому же эта программа не подходит:
😞 когда у потенциального участника в анамнезе более 2-х эпизодов депрессии
💔 если были попытки самоубийства
💭 наличие суицидальных мыслей
🧠 психические расстройства, такие как шизофрения и биполярное аффективное расстройство
⚠️ наличие в анамнезе хотя бы одного острого психоза
😨 посттравматическое расстройство (ПТСР)
🍷 алкогольная или наркотическая зависимость
🫁 астма
🤮 расстройство пищевого поведения
🧩 диссоциативное расстройство
Также есть ряд заболеваний, при которых навык осознанности может быть очень полезен, но прохождение тренинга не рекомендуется без сопровождения индивидуальной терапии и консультаций врача-психиатра.
😨 паническое расстройство
😖 разные виды тревожных расстройств, которые ранее не лечились
😵 пограничное расстройство личности
🤡 шизоаффективное (шизоидное) расстройство личности
👸 гистрионное расстройство личности
😰 эмоциональная нестабильность
Так бывает, что люди жалуются на симптомы, но не совсем понимают, что у них есть проблемы, которые требуют медицинского вмешательства. Поэтому очень рекомендуется собеседование с инструкторами по осознанности, прежде чем начинать тренинг. И это будет ваш уровень осознанности - первыми заговорить об этом и высказать свои сомнения о том, подходит ли вам эта программа, с просьбой поговорить с инструкторами по осознанности и разобраться в этом. Может так получиться, что они порекомендуют вам консультацию врача, чтобы помочь определить, насколько этот тренинг подходит именно вам. В этом нет ничего страшного, понимание своих психологических проблем - первый и очень важный шаг на пути к решению трудностей, с которыми сложно справиться. Качественная и грамотная помощь поможет сделать это намного быстрее и результативнее, чем в одиночку. Напоминаю, что программа осознанности – это навык, который помогает справиться с некоторыми проблемами, а не способ вылечиться от неприятных симптомов. Иногда он много дает сам по себе, а иногда нужен комплексный подход: тренинг, индивидуальная работа с психологом и консультация врача.
Еще один важный момент, который нужно знать перед началом тренинга – это то, что не все, что называет себя осознанностью, ею и является. Программа MBSR – структурированная четкая программа с определенными упражнениями и где бы вы ее ни проходили, в России ли, в Америке ли, это будут одни и те же упражнения и схожие задания. Однако, опять же в нашей стране, часто так получается, что люди говорят, что они проводят осознанность, но по факту мы ничего не знаем о том, какие медитации они используют (трансцендентальная медитация, дзен, випассана или цигун или еще что-то). В любом случае все это не имеет никакого отношения к тренингу MBSR. Также большую роль играет продолжительность практики, которая тоже сама по себе может сильно спровоцировать негативные реакции. В программе MBSR время практики проверено, исследовано, четко соответствует необходимым стандартам и минимизирует риски.
Хочется, конечно отметить, что риски случаются довольно редко, и только действительно если у человека есть психические заболевания. Однако, все же хотелось бы дать несколько рекомендаций, прежде чем вы примете решение пройти курс осознанности. Узнайте насколько, инструкторы должным образом подготовлены помогать людям, какое у них образование. Проходили ли они сами программу MBSR или это некие практики осознанности из Индии и Китая, которые они проходили у разных «учителей и гуру». Сразу хочу отметить, что я ничего не имею против этого, просто на данный момент нет никаких валидных исследований, как та или иная школа с Востока работает. Прочитайте еще раз список, кому программа противопоказана и спросите себя, имеет ли что-то из этого отношение к вам. Спросите, проводят ли инструктора предварительное интервьюирование. Не стесняйтесь задавать им дополнительные вопросы.